Artrose van het heupgewricht (ATS) is een trage destructieve ziekte. Onder invloed van een aantal redenen treden in de loop van de ontwikkeling van de ziekte onomkeerbare veranderingen in de structuur en eigenschappen van hyalien kraakbeen op, wat leidt tot verhoogde druk op de gewrichtsoppervlakken en hun vervorming of versmelting. Aangezien mechanische overbelasting wordt beschouwd als een van de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, wordt de articulatie van het heupgewricht vaak aangetast door artrose.
Kenmerken van de anatomische structuur van het heupgewricht
Het heupgewricht (TC) is de verbinding van het bekken en het dijbeen. Deze articulatie maakt het mogelijk om de onderste ledematen te verkleinen en te spreiden, de benen op te heffen en naar het lichaam te trekken en loopbewegingen te maken. Vanaf de geboorte en gedurende het hele leven draagt een persoon een hoge belasting op het heupgewricht.
Vanaf de zijkant van het bekkenbeen neemt de "acetabulaire" holte deel aan de articulatie, vanaf de zijkant van het dijbeen, de epifyse. Het acetabulum heeft een collageenlip langs de randen, die fungeert als een soort pakking die de epifyse van het dijbeen stevig in zijn uitsparing houdt. De uitsparing in het midden van het acetabulum is bedekt met een collageenmembraan en is de plaats van bevestiging van het ligament van het dijbeen.
De samenstelling van de TS-capsule omvat ligamenten:
- femoraal-iliacaal - het sterkste ligament dat bestand is tegen een belasting van meer dan 200 kg en voorkomt overmatige achteroverbuiging van de heup;
- femoraal-schaambeen - is verantwoordelijk voor de abductie en verkleining van de dij, waardoor de cirkelvormige bewegingen worden beperkt;
- femorale zitbeen - beschermt het voertuig tegen hersenschudding, vermindert de belasting bij lopen en rennen;
- cirkelvormig (lus) - voorkomt dislocaties en houdt de kop van het dijbeen in de holte van de bekkenholte en vormt de basis van de gewrichtszak.
Talrijke spiergroepen en pezen laten het voertuig rond drie assen bewegen:
- Longitudinaal (verticaal).
- Dwars (horizontaal, frontaal).
- Sagittaal (anterieur-posterieur).
Gewrichtsartrose kan zowel in een gezond gewricht voorkomen als een voortzetting worden van bestaande ziekten van het bewegingsapparaat.
Wat is deze ziekte?
Hyalien kraakbeen vervult schokabsorberende en beschermende functies tegen schade aan de oppervlakken van het gewricht. ATS is een ziekte in ontwikkeling waarvan de structuur van collageenkraakbeenvezels verandert, wat vervolgens leidt tot hun fragmentatie en vernietiging. Fragmenten van kraakbeenvezels kunnen, als ze de gewrichtsholte binnendringen, een ontstekingsproces veroorzaken. Kale oppervlakken ondergaan veranderingen in botweefsel veroorzaakt door wrijving en verhoogde druk. Het kraakbeenweefsel dat achterblijft langs de randen van de epifysen groeit compenserend met daaropvolgende verbening, waardoor ankylose (immobiliteit van de botverbinding) ontstaat. In de latere stadia, bij gebrek aan adequate therapie, verliest de patiënt zijn mobiliteit volledig en raakt hij gehandicapt. Destructieve processen worden om verschillende redenen uitgelokt.
Er zijn de volgende soorten artrose van het heupgewricht:
- Primair. De etiologie is niet volledig begrepen. Idiopathische (primaire) artrose ontwikkelt zich in een eerder gezond gewricht. Meestal ontwikkelt het zich bij oudere mensen.
- Ondergeschikt. Het wordt veroorzaakt door eerdere ziekten van het gewrichtsapparaat, aangeboren afwijkingen van ontwikkeling, veranderingen in het werk van organen en systemen van menselijke vitale activiteit.
De ziekte ontwikkelt zich in één gewricht of treft beide tegelijk.
Oorzaken van de ziekte
Onder de oorzaken die bijdragen aan het verschijnen van de ziekte en de progressie ervan, worden de volgende geïdentificeerd:
- Erfelijke genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte.
- Verwondingen van het botgewricht (dislocaties, breuken, verstuikingen en pezen).
- Ondraaglijke systematische kracht en fysieke activiteit.
- Overgewicht.
- Functionele stoornissen van het endocriene systeem (diabetes, psoriasis).
- Aangeboren pathologieën van de structuur en ontwikkeling van het bewegingsapparaat.
- Professionele kenmerken van arbeidsactiviteit.
- Slechte lokale circulatie.
- Eerdere ziekten veroorzaakt door pathogene flora.
- Ziekte van Legg-Calve-Perthes.
- Stofwisselingsstoornissen (jicht).
- Lichamelijke inactiviteit.
- Immuunziekten.
Deze redenen kunnen niet altijd ATS veroorzaken. Meestal kan de activering van pathologische processen worden veroorzaakt door:
- verhoogde stress en fysieke activiteit;
- constant overwerk;
- onderkoeling van het voertuig of het lichaam als geheel;
- plotseling optillen van zware voorwerpen;
- hormonale disbalans;
- blootstelling aan straling.
Symptomen van de ziekte
Symptomatische manifestaties van ATS zijn vergelijkbaar met manifestaties van artrose van andere gewrichten.
De belangrijkste kenmerkende symptomen van deze ziekte worden beschouwd als:
- Stijfheid in de ochtend of na een lange periode van immobiliteit.
- Verminderd bewegingsbereik, verandering in gang.
- Pijn, eerst veroorzaakt door mechanische of fysieke stress, daarna constant.
- De manifestatie van kraken, knarsen en klikken tijdens plotselinge bewegingen.
- Uitgesproken kreupelheid aan de aangedane ledemaat.
- Het optreden van contracturen (beperking van passieve bewegingen).
- Vernauwing of sluiting van de gewrichtsruimte (röntgenteken).
De ernst van tekenen van artrose van het heupgewricht hangt af van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de reactieve vermogens van het lichaam van de patiënt.
Stadia van coxartrose
Afhankelijk van de klinische manifestaties kunnen 4 stadia van artrose van het heupgewricht worden onderscheiden:
- Artrose van de 1e graad van het heupgewricht heeft geen uitgesproken pijn en andere manifestaties. Het stadium is moeilijk te diagnosticeren, de ziekte kan worden opgespoord met behulp van een biochemische studie van hyalien kraakbeenweefsel en de bepaling van een onvoldoende hoeveelheid glycosaminoglycanen. De patiënt voelt pijn in het gewricht en zelden pijn aan het begin van fysieke activiteit.
- Artrose van de tweede graad van het heupgewricht wordt gekenmerkt door veranderingen in de dichtheid en elasticiteit van kraakbeenvezels. Scheuren en breuken verschijnen. Afschrijvingsfuncties worden verminderd. De pijn wordt intenser, straalt uit naar de liesstreek, de bewegingen van verdunning en reductie van de aangedane ledemaat zijn beperkt.
- In de derde graad vindt de gelaagdheid van kraakbeenvezels met grotere intensiteit plaats. Gewrichtsoppervlakken ervaren overmatige druk, foci van ischemie ontwikkelen zich. Kraakbeenweefsel groeit langs de rand van de epifysen. Het gevoel van pijn in het gebied van de beschadigde botverbinding is niet afhankelijk van de staat van activiteit en rust. Bij elke beweging "kraakt" en "kraakt" het gewricht. Het bewegingsbereik wordt op alle assen verminderd.
- De vierde graad wordt gekenmerkt door blootstelling van de oppervlakken van de gewrichtscomponenten met de vorming van zweren en depressies. De gewrichtskop van het dijbeen is slecht gefixeerd in het acetabulum, wat leidt tot een schending van de vergelijking en scheiding van de gewrichtsvlakken. Gedurende deze periode ervaart de patiënt ondragelijke pijn veroorzaakt door vernauwing, soms sluiting van het gewrichtslumen en compressie van bundels zenuwvezels en bloedvaten. Beweging is beperkt, soms volledig.
De classificatie van pathologische veranderingen veroorzaakt door ATS is noodzakelijk om het mechanisme en de kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte te begrijpen. Het bepalen van de ernst van de ziekte helpt bij het bepalen van de juiste tactiek van behandeling en invaliditeit (in geval van ernstige ziekte).
Mogelijke gevolgen
De progressie van ATS leidt niet alleen tot vervorming van de heupkop en bekkenholte, maar ook tot de ontwikkeling van pathologische processen in het functioneren van het gewrichtsapparaat als geheel.
Pathologieën als gevolg van complicaties van heupartrose:
- synovitis (ontsteking van het synoviale membraan van het gewricht);
- aseptische necrose van de heupkop;
- gewrichtsvernietiging (osteonecrose);
- ontsteking van de gewrichtszak met een verandering in de hoeveelheid gewrichtsvloeistof;
- ankylose (immobiliteit van de articulatie van botten) gedeeltelijk of volledig;
- contracturen (beperking van mobiliteit en onmogelijkheid van flexie-extensie van het ledemaat).
De ontwikkeling van complicaties van ATS leidt altijd tot een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, de kwaliteit van zijn leven en het verlies van beweging zonder hulp.
Diagnostische methoden
Diagnose van artrose van het heupgewricht in de beginfase is moeilijk. Symptomatische manifestaties worden alleen merkbaar wanneer de epifysen van botten en zenuwvezels betrokken zijn bij het pathologische proces.
Bij een medisch onderzoek in de progressiefase wordt het volgende genoteerd:
- visuele verandering in de gewrichtscontour;
- palpatiepijn;
- soms pastositeit van periarticulaire weefsels;
- verkorting van het zieke ledemaat.
De hoofdrol bij de diagnose van ATS is toegewezen aan röntgenonderzoek. Als aanvullende diagnostische methoden gebruikt:
- Echografie, magnetische resonantie beeldvorming.
- CT-scan.
- Punctie van articulaire smering (gewrichtsvloeistof).
- Diagnose met behulp van een artroscoop (microsonde).
- Klinische en biochemische laboratoriumtests van urine, bloed.
Tijdige diagnose verbetert de prognose van de behandeling en het verdere leven van de patiënt.
Hoe arbeidsongeschiktheid aanvragen?
Het is onmogelijk om deze ziekte volledig te genezen. Om het recht op sociale uitkeringen te bevestigen en een handicapgroep toe te wijzen na het behalen van het examen door enge specialisten, moet u contact opnemen met uw arts.
De indicatie voor toekenning van functiebeperking bij artrose van het heupgewricht is:
- oligoartrose (laesie van niet meer dan 2 gewrichten) TS 2 graden;
- gecombineerde artrose van de 2e graad van de TS en artrose van de 3e graad van het kniegewricht;
- een afname van de lengte van de zieke ledemaat met meer dan 6 cm;
- reactief vloeiende automatische telefooncentrale, gedocumenteerd.
Bij het bepalen van de handicapgroep zal helpen:
- zorgvuldig verzamelde anamnese;
- de conclusie van de medische adviescommissie (MCC);
- resultaten van diagnostisch onderzoek;
- het passeren van de commissie van medische en sociale deskundigen (MSEC).
Indien de beslissing van de deskundigencommissie negatief is, kan beroep worden aangetekend bij hogere instanties.
Preventie
Preventieve maatregelen zijn een gemakkelijke manier om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen. Preventiemaatregelen omvatten:
- Vasthouden aan een actieve levensstijl.
- Controle van indicatoren van lichaamsgewicht.
- Optimalisatie van voeding en manier van werken en rusten.
- Verminderde mechanische en fysieke belasting.
- Behandeling van ziekten van virale en infectieuze etiologie.
- Preventie en preventie van letsel thuis en op het werk.
- Regelmatig preventief onderzoek.
Conclusie
Het antwoord op de veelgestelde vraag: "Is het mogelijk om artrose van het heupgewricht te genezen? " Experts geven een negatief antwoord. Vernietigd kraakbeenweefsel kan niet volledig worden hersteld, net zoals het onmogelijk is om de vervorming en vernietiging van de botten in het gewricht volledig te corrigeren. Negeer zelfs de kleinste manifestaties van heupartrose niet, dit verkleint de kans om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.