De pleister voor rugpijn is een transdermaal middel dat wordt gebruikt bij de behandeling van dorsalgie met verschillende etiologieën en ontstaansgeschiedenis. De doseringsvorm wordt gekenmerkt door een geleidelijke afgifte van actieve ingrediënten, wat zorgt voor een langdurig therapeutisch effect. De actieve ingrediënten van alle pleisters met pijnstillende eigenschappen dringen in lage concentraties door in de systemische bloedbaan, dus de lijst met contra-indicaties voor het transdermale geneesmiddel is aanzienlijk korter dan voor geneesmiddelen voor orale toediening en parenterale toediening. De oorzaken van rugpijn zijn vaak pathologieën van het maag-darmkanaal en het urogenitale systeem, dus medisch advies en onderzoek zijn noodzakelijk.
Classificatie van transdermale producten
Dorsalgie (rugpijn) ontstaat als gevolg van een functioneel omkeerbare blokkering van de tussenwervelgewrichten. Pathologische aandoeningen gaan vaak vooraf aan spondyloartrose of osteochondrose van het lumbale gebied. Blokkering treedt vaak op als gevolg van verhoogde statische of dynamische belastingen, antifysiologische houdingen en microtrauma's. Neuropathologen en reumatologen waarschuwen voor de noodzaak van een volledige behandeling van dorsalgie, omdat weefselschade in een deel van de wervelkolom zal leiden tot functionele veranderingen in aangrenzende gebieden. Geleidelijk zal zich compenserende hypermobiliteit vormen, waardoor de kwaliteit van leven van een persoon afneemt.
Lage rugpijn komt voor bij 76% van de bevolking. In 7% van de gevallen wordt intens ongemak vastgesteld. Bij meer dan 9% van de mensen veroorzaakte dorsalgie invaliditeit.
Bij de behandeling van pathologieën van het bewegingsapparaatpleisters worden gebruikt om pijn te minimaliseren en ontstekingen en zwellingen te verlichten. Klinische studies hebben de hoge effectiviteit van transdermale middelen voor lokaal gebruik, die een analgetisch effect hebben, bewezen. Therapeutische pleisters voor rugpijn worden als volgt geclassificeerd:
In de medische praktijk wordt pijn die 1-1, 5 maand aanhoudt als acuut beschouwd, en pijn die 12 weken aanhoudt als chronisch. Het voorschrijven van pleisters met een analgetisch effect wordt toegepast om ongemak in elk stadium van de pathologie te elimineren.
Relatief recent verschenen transdermale producten met chondroprotectors in de schappen van apotheken. Ze bevatten chondroïtine, glucosamine en soms hyaluronzuur met B-vitamines die de innervatie kunnen verbeteren. Deze biologisch actieve stoffen zijn structurele eenheden van kraakbeen-, bot- en gewrichtsweefsels van het bewegingsapparaat.Dergelijke pleisters worden zelden opgenomen in de therapeutische regimes van patiënten met lumbosacrale osteochondrose of radiculitisvanwege de lage effectiviteit van het snel elimineren van pijn van welke intensiteit dan ook. De belangrijkste taak van chondroprotectieve pleisters is het herstellen van weefsels die zijn aangetast door ontstekingen, wat enkele maanden en soms jaren kan duren. Veel traumatologen en neurologen staan sceptisch tegenover dit soort medicijnen voor lokaal gebruik vanwege het gebrek aan bewijsmateriaal voor hun therapeutische effectiviteit.
Dorsalgie neemt een van de eerste plaatsen in in de structuur van mensen die medische hulp zoeken. Volgens de resultaten van epidemiologische onderzoeken uitgevoerd in toonaangevende klinieken van de landen was bij 24, 9% van de 1300 patiënten de belangrijkste oorzaak van klachten pijn in het lumbosacrale gebied.
Warmtepleisters met extract van rode peper
Pepperpatch voor rugpijn is het meest populaire transdermale middel voor de behandeling van dorsalgie van welke ernst dan ook. De actieve ingrediënten zijn extracten van rode peper en belladonna, dimethylsulfoxide en etherische olie van eucalyptus. Dankzij lanoline (dierlijke was verkregen door het koken van schapenwol) en dennenhars worden de actieve ingrediënten gemakkelijk door de huid opgenomen en dringen ze door in ontstekingsgebieden. De volgende therapeutische acties zijn kenmerkend voor de pepervlek:
- pijnstiller;
- afleidend;
- plaatselijk irriterend.
Capsicum-extract heeft het vermogen om de bloedvaten in het pijngebied te verwijden. Het analgetische effect manifesteert zich ook in een afname van de spiertonus en verbetering van het weefseltrofisme. Belladonna (belladonna)-extract wordt gekenmerkt door een uitgesproken krampstillend effect, dat wordt geleverd door de alkaloïde atropine, die deel uitmaakt van de plant. Fabrikanten hebben dimethylsulfoxide aan de pleister toegevoegd om ontstekingsprocessen te verlichten, een frequente begeleiding van dorsalgie. De organische verbinding inactiveert hydroxylradicalen en versnelt metabolische processen op pathologische gebieden.
Bij mensen met een gevoelige huid zal het gebruik van een transdermaal product ernstige verbranding, jeuk en verstopping van de bloedvaten op de plaats van toediening veroorzaken. Als een van de genoemde bijwerkingen optreedt, veeg dan het aangetaste deel van het lichaam af met een wattenschijfje gedrenkt in zonnebloemolie.
Pepper Patch wordt niet gebruikt bij de behandeling van patiënten jonger dan 14 jaar, zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven. Absolute contra-indicaties zijn spataderen en verminderde integriteit van de huid.
Om perifere neuropathische pijn te elimineren die optreedt wanneer het perifere zenuwstelsel beschadigd is (van de wortels tot de zenuwuiteinden), wordt een verwarmende pleister met een hoog gehalte aan capsaïcine gebruikt. Dit transdermale product is niet bedoeld voor thuisgebruik, omdat er aan bepaalde voorwaarden moet worden voldaan bij het aanbrengen ervan.
Capsaïcine is een zeer selectieve agonist van vanilloïdereceptoren, waarvan het voorbijgaande receptorpotentieel tot type 1 behoort. Onmiddellijk na het lokaal aanbrengen van de pleister worden de pijnreceptoren in de huid geactiveerd die TRPV1 tot expressie brengen. De patiënt voelt een branderig gevoel en er ontstaat roodheid in het gebied van de lijm, veroorzaakt door het vrijkomen van vasoactieve neuropeptiden. Het externe medicijn wordt gekenmerkt door de volgende farmacodynamische effecten:
- Capsaïcine vermindert de gevoeligheid van huidpijnreceptoren voor mediatoren aanzienlijk. Maar bij blootstelling aan mechanische en vibrerende stimuli blijft het vermogen van een persoon om pijn te ervaren onveranderd;
- veranderingen in huidpijnreceptoren onder de actieve invloed van capsaïcine zijn omkeerbaar, wat na enige tijd optreedt. De reactie op pijnprikkels herstelt zich na 2-4 weken.
De pleister wordt gekenmerkt door langzame transepidermale en transdermale absorptie. Een uur na het lijmen van de pleister dringt slechts 1% van het actieve ingrediënt door in het beschadigde weefsel.
Het toepassingsgebied van het externe medicijn wordt bepaald door de behandelende arts, en de procedure wordt uitgevoerd door medisch personeel. De huid van de patiënt wordt eerst behandeld met een product met een uitgesproken anesthetische werking om de intensiteit van het ongemak te verminderen. De pleister wordt aangebracht met handschoenen en een veiligheidsbril. Dergelijke voorzorgsmaatregelen zijn nodig om roodheid van de opperhuid en irritatie van de slijmvliezen te voorkomen.
Warmtereflecterende plekken
Bij de behandeling van lumbale osteochondrose, hernia tussen de wervels, radiculitis heeft een pleister met nanopoeder voor rug- en lage rugpijn zich goed bewezen. De samenstelling van het transdermale product wordt weergegeven door een fijn mengsel verkregen door verwerking van zeldzame aardmaterialen. Een nanopoeder met het vermogen om infraroodstraling te produceren wordt aangebracht op een hypoallergene polymeerbasis.
De duur van blootstelling aan de pleister is 12 uur. De volgende plaatselijke toepassing kan pas na 6 uur worden gebruikt.
Het mechanisme van de farmacologische werking van het medicijn ligt in de gecombineerde invloed van infraroodstraling en het magnetische veld gevormd door zeldzame aardmetalen. De temperatuur in de ontstekingsfocus stijgt, wat leidt tot een verbeterde microcirculatie. Biologisch actieve voedingsstoffen beginnen naar beschadigde weefsels te stromen, waardoor regeneratieve processen worden geactiveerd. Dit leidt tot veelzijdige therapeutische effecten, waaronder de volgende overheersen:
- verbetering van de lokale lymfe- en bloedcirculatie;
- voorkomen van stagnatie;
- normalisatie van veneuze uitstroom;
- verlichting van het ontstekingsproces;
- het verminderen van de ernst van pijn;
- versnelling van metabolische processen;
- ontspanning van krampachtige spieren.
De pleister vertoont pijnstillende, ontstekingsremmende en anti-oedemateuze werking. Onder invloed van infraroodstralen ontspannen dwarsgestreepte skeletspieren en wordt de optimale overdracht van zenuwimpulsen naar het centrale zenuwstelsel hersteld. Het gebruik van een transdermaal medicijn gedurende 5-7 weken helpt de functionele activiteit van het bewegingsapparaat te verhogen en het bewegingsbereik te normaliseren. Als de oorzaak van dorsalgie een val of een ernstige blauwe plek is, zal het gebruik van de pleister niet alleen de pijn verlichten, maar ook uitgebreide hematomen door de microcirculatie in beschadigde weefsels te verbeteren.
Een Poolse fabrikant produceert een verwarmende en pijnstillende pleister. Het medicijn bevat geen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.Het actieve ingrediënt in de pleister is ijzerpoeder.Actieve kool fungeert als katalysator voor biochemische reacties.
De interactie van enterosorbens en ijzerpoeder leidt tot een stijging van de temperatuur in de ontstekingsfocus tot 45-50 °C. Warmteproductie door het lichaam vindt plaats door de oxidatie van aardalkalimetalen, de basis van ijzerpoeder.
Diepe verwarming van verkrampte spieren helpt de bloedtoevoer naar beschadigde weefsels te vergroten en de tonus van skeletspieren te verminderen. Het verwarmende effect houdt 12 uur aan, daarna moet de pleister worden verwijderd en moet eventuele vochtinbrengende crème in het toepassingsgebied worden ingewreven. Om huidverbranding te voorkomen, mag de behandelingsprocedure niet vaker dan 3 keer per 7 dagen worden uitgevoerd.. De afwezigheid van ingrediënten in de pleister die in de systemische circulatie worden opgenomen, zorgt voor een klein aantal bijwerkingen. Het transdermale middel wordt niet voorgeschreven aan patiënten tijdens zwangerschap, borstvoeding en menstruatie. Een absolute contra-indicatie is ook de aanwezigheid van scheuren, wonden of krassen op de huid. Wanneer de pleister wordt aangebracht op delen van het lichaam met bloedvaten die zich dicht bij het huidoppervlak bevinden (bijvoorbeeld de liesstreek), neemt de kans op brandwonden en irritatie aanzienlijk toe.
Niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnpleisters
Op de vraag van patiënten welke pleister voor rugpijn beter is, geven neurologen en reumatologen een duidelijk antwoord: een transdermaal middel met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. NSAID's verminderen de ernst van klinische manifestaties en elimineren de pathologie die deze veroorzaakte door het enzym cyclo-oxygenase te blokkeren. Dit leidt tot een afname van de productie van de belangrijkste mediatoren van pijn en ontsteking, prostaglandinen. Meestal wordt bij de behandeling van radiculitis en lumbale osteochondrose een pleister met een actief ingrediënt uit de groep van fenylazijnzuurderivaten gebruikt. Het externe middel bevat ook levomenthol, wat de volgende effecten heeft:
- lokaal irriterend;
- pijnstiller;
- zwak antiseptisch.
De hoeveelheid fenylazijnzuurderivaat die gedurende de dag uit de pleister vrijkomt, komt overeen met het volume dat werd geadsorbeerd uit een vergelijkbare dosis van 1% gel. Het transdermale product heeft veel voordelen: gemak en lage gebruiksfrequentie, geen vettige vlekken op kleding en beddengoed na gebruik.
Ongeveer 5-6% van het fenylazijnzuurderivaat kan in de bloedbaan doordringen, maar deze hoeveelheid is niet voldoende om significante systemische bijwerkingen te veroorzaken. T1/2 van inactieve metabolieten van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - binnen 1-3 uur. Na glucuronidering in de hepatocyten wordt het fenylazijnzuurderivaat voornamelijk via de urinewegen geëvacueerd (65-70%) en de rest wordt via de ontlasting uitgescheiden. 1% van het actieve ingrediënt verlaat het lichaam ongemetaboliseerd.
Relatief recent verscheen er een pleister van een Koreaanse fabrikant in de schappen van apotheken, waarvan het actieve ingrediënt een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn is uit de groep van propionzuurderivaten. De analgetische werking is ook gebaseerd op het blokkeren van de synthese van prostaglandinen door cyclo-oxygenase te remmen.
Het onbetwiste voordeel van het propionzuurderivaat is de mogelijkheid van gebruik bij de behandeling van patiënten met een voorgeschiedenis van chronisch nier- en leverfalen. Ongeacht het stadium van de pathologie verandert het metabolisme van NSAID's in de levercellen niet, wat het gebrek aan accumulatie ervan verklaart.
5-8 uur na het lijmen van de pleister bereikt de biologische concentratie in het bloedserum 0, 08-0, 15 μg/ml. Het propionzuurderivaat wordt tijdens de glucuronidatiereactie door hepatocyten gemetaboliseerd en de conjugaten worden door het menselijk lichaam voornamelijk via de urine uitgescheiden.
Het transdermale geneesmiddel wordt gebruikt als symptomatisch middel bij de behandeling van neuralgie, lumbago, osteochondrose en radiculitis bij patiënten ouder dan 15 jaar. Het externe middel heeft pijnstillende en ontstekingsremmende werking en verlicht effectief de zwelling. Om de effectiviteit te vergroten, raadt de annotatie aan om de pleister twee keer per dag op pijnlijke plekken op het lichaam te plakken. De duur van het therapeutische beloop hangt af van de ernst van de gediagnosticeerde ziekte, maar mag niet langer zijn dan 6 dagen.
Chinese pijnstillers
De Chinese pleister voor osteochondrose is een transdermaal product dat extracten van geneeskrachtige planten en biologisch actieve stoffen bevat die chondroprotectieve eigenschappen hebben. Na het lijmen van het transdermale medicijn op het gebied van pijn en ontsteking worden acupunctuurpunten in de wervelkolom geactiveerd. Het resultaat van dit effect is een verbeterde bloedcirculatie, levering van voedingsstoffen en biologisch actieve stoffen aan beschadigde weefsels en versnelling van metabolische processen.
Er is geen breed scala aan Chinese pleisters voor gewrichten en wervelkolom in de schappen van apotheken, en artsen nemen ze zelden op in de therapeutische regimes van patiënten. Fabrikanten voeren geen klinische onderzoeken uit, waarvan de resultaten een bewijsbasis zouden creëren voor de therapeutische effectiviteit van transdermale geneesmiddelen.
Om de ernst van de pijn te verminderen, ontstekingen en zwellingen te verlichten, worden de volgende Chinese pleisters gebruikt:
- Een uitwendig middel dat schorpioenpoeder, bijengif, mirre, kaneel, engelwortel, borneol en ongeveer 30 andere componenten bevat;
- Een pleister met 88 biologisch actieve stoffen, waaronder plantaardige oorsprong: engelwortel, smeerwortel en zoethoutwortel, extract van Sichuan multiflorale peper en buffelhoorn, mirre, kurkuma, sinaasappelschil, poeder dat infraroodstraling produceert en andere;
- Transdermaal middel, waaronder extracten van saffraan, muskus, gember, menthol, mirre, perzik en engelwortel, salicylzuurmethylester, dat deel uitmaakt van de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
- Een preparaat dat extracten bevat van monnikskap, belladonna, kaneel, pastinaak, gember, chilibuhazaden, mirre- en dennenharsen, extract van kruidnagelschors en laoswortel.
Alle kruidencomponenten van Chinese pleisters hebben een cumulatief effect, waardoor het analgetische effect na enkele uren en soms dagen optreedt. Voordat u ze gebruikt, moet er rekening mee worden gehouden dat de samenstelling veel biologisch actieve stoffen bevat die een ernstige allergische reactie kunnen veroorzaken. Chinese pleisters zijn niet bedoeld voor de behandeling van kinderen, zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven.