Artrose (artrose deformans nationale titel - zouten) is een chronische aandoening van de gewrichten degeneratieve-dystrofische karakter, waarin sprake is van vernietiging van gewrichtskraakbeen, het kapsel van het gewricht, misvorming van de botten.
Opgemerkt moet worden dat de artritis is een groep aandoeningen van de gewrichten, van verschillende afkomst en mechanismen van dichtbij. De meest voorkomende knie artritis van de grote gewrichten:
- het vervormen van artrose van het kniegewricht (gonarthrosis),
- het vervormen van artrose van het heupgewricht (coxarthrosis)
- als artrose van het schoudergewricht.
Dit is de meest ernstige vormen van artritis.
Artrose van de kleine gewrichten zijn minder algemeen. Meer vaak vervormen van artrose van de interfalangeale gewrichten van de handen en metacarpofalangeaal gewrichten van de vingers. Patiënten melden pijn in de interfalangeale gewrichten, de vermindering van de mobiliteit, de opkomst van de buurt gewrichten zeehonden (knobbeltjes Heberden en Bouchard). Deze vorm van artritis komt vaker voor bij ouderen. Vaak te vinden in de artritis van de gewrichten van de voet.
De polyarthrosis, of gegeneraliseerde artrose, wordt gekenmerkt door laesies van meerdere gewrichten.
Artrose van de gewrichten van de wervelkolom - spondylosis - behoort tot de groep van ziekten van de wervelkolom, hoewel vergelijkbaar is met andere artritis mechanisme van de ontwikkeling.
De belangrijkste klinische symptomen van artrose is pijn in het gewricht, het verminderen van de mobiliteit. Specifieke symptomen worden bepaald door het stadium van de artrose en zijn afhankelijk van de mate van destructieve veranderingen in het gewricht.
Oorzaken van artrose
Artrose is verdeeld in primaire en secundaire. Primaire (idiopathische) osteoartritis, is het gevolg van verstoring van de regeneratieve processen en verhoogde degeneratie van het kraakbeen in het gewricht zonder afwijkingen in het hele lichaam. Secundaire artrose optreedt als gevolg van andere pathologische processen in het organisme, of in die al beschadigd in een externe impact gezamenlijk, met gedeeltelijke vernietiging van de gewrichtsoppervlakken.
Vaak traumatische artrose is gediagnostiseerd bij jonge patiënten. En bij patiënten ouder is het niet altijd mogelijk een duidelijke grens te trekken tussen primaire en secundaire artrose.
Hoewel de exacte oorzaak van de artritis niet kan worden bepaald, de factoren die bijdragen aan het ontstaan en de ontwikkeling is bekend.
U kunt de volgende soorten redenen die bijdragen aan de primaire en secundaire vervormen van artrose.
Oorzaken van primaire artrose erfelijke factoren
Bleek de volgende erfelijke aandoeningen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van primaire artrose:
- genetische afwijking in het kraakbeen van het gewricht leiden tot de snelle vernietiging;
- aangeboren afwijkingen van het bewegingsapparaat (gezamenlijke hyperbeweeglijkheid, dysplasie, platte voeten, enz.), die oorzaak trauma aan de afzonderlijke delen van het kraakbeen, en daarmee voor het ontstaan van artrose.
Er werd ook opgemerkt dat het vervormen van artrose van de interfalangeale gewrichten van de bovenste ledematen is voornamelijk gevonden bij vrouwen en is overgenomen door de vrouwelijke lijn.
De oorzaken van secundaire artrose
Secundaire artrose is het gevolg van schade aan het gewricht. Deze letsels kunnen worden veroorzaakt door verschillende factoren.
- Mechanische beschadiging van de gewrichten. Deze groep van factoren omvat verschillende gezamenlijke verwondingen, intraarticular breuken, die van invloed is op de structuur van het gewricht. Hetzelfde resultaat wordt verkregen door de constante micro-trauma ' s van de gewrichten vanwege te hoge vaste lasten, zowel statische als dynamische (bijvoorbeeld bij sporters). Ook overbelasting en trauma aan de verbindingen zijn de oorzaken van obesitas.
Een andere factor die een negatieve impact op de gewrichten (vooral in de heup) is een foute houding.
De structuur van het gewricht kan verstoren ook de operatie. - Aandoeningen van de gewrichten. Artrose kan het gevolg zijn van een inflammatoire gewrichtsziekten (acute en chronische artritis, synovitis, primaire aseptische necrose van het bot, etc.)
- Metabole aandoeningen, endocriene ziekten, gebrek aan mineralen in het lichaam. Verschillende aandoeningen van de stofwisseling, een tekort van calcium, fosfor en andere mineralen, vitaminen en sporenelementen leiden tot veranderingen in de samenstelling van het bot en kraakbeen, gewrichtsvloeistof, wat leidt tot verstoring van de herstelgerichte processen en de geleidelijke vernietiging van het geheel.
- Auto-immune ziekten (jicht, chondrocalcinosis, hemochromatose, psoriasis, reumatoïde artritis), hormonale stoornissen door een tekort aan oestrogeen bij vrouwen leiden tot veranderingen in de weefsels van de gewrichten en de geleidelijke vernietiging.
- Vaatziekten (aderverkalking van de bloedvaten van de onderste ledematen, vernietiging van endarteritis, spataderen ziekte), en lichamelijke inactiviteit de oorzaak zijn van slechte circulatie in de peri-articulaire weefsels, een slechte bloedtoevoer naar de weefsels van de gezamenlijke resulteert in degeneratieve veranderingen.
Het mechanisme van de ontwikkeling van artrose
De ontwikkeling van artrose begint met het verlies van kraakbeen. Er wordt aangenomen dat in het begin er is een schending van de bloedcirculatie in de haarvaten Podhradie laag van het periost. Als de voeding van het kraakbeen is te wijten aan de ontvangst van de voedingsstoffen uit de synoviale vloeistof en aangrenzende bot weefsel, de omloop van het bloed veroorzaakt het kraakbeen geleidelijk verliest haar elasticiteit, wordt dunner, het scheuren, de gladheid van de gewrichtsoppervlakken verstoord is, vermindert het bedrag van de gewrichtsvloeistof, die de schuiven in het gewricht. Het gevolg is pijn en kraken bij het bewegen. De breedte van de gezamenlijke ruimte is geleidelijk verminderd, de randen van de gewrichtsoppervlakken gevormd bot spikes-osteofyten.
Uiteindelijk is de gezamenlijke vervormd wordt, is de amplitude van de beweging afneemt. Zodat de ontwikkeling van involutive artrose in verband met de vergrijzing. De ontwikkeling van deze vorm van artrose gebeurt meestal geleidelijk in de loop van vele jaren.
Andere vormen van artritis van de grote gewrichten, bijvoorbeeld, post-traumatische, post-infectieus, metabool, bedwelming, hebben een iets andere mechanismen van ontwikkeling, maar het resultaat is hetzelfde veranderingen in het gewricht.
De symptomen van artrose van de gewrichten. Het podium en de mate van artrose
"Classic" is de classificatie van artrose op basis van klinische en radiografische kenmerken. In overeenstemming met het, er zijn drie stadia van de ziekte-ontwikkeling. Het komt overeen met de classificatie op basis van de mate van behoud van arbeidsvermogen, onderscheiden 3 graden van artrose:
- Ik heb mate van artrose - een ziekte die niet in de weg aan de uitvoering van het werk, hoewel, en maakt het,
- II de graad van artrose - een ziekte die voorkomt dat de uitvoering van het werk
- Graad III artrose - handicap.
Laten we eens kijken naar de klinische symptomen van artrose bij elk van deze fasen
Artrose van 1 graad (de eerste fase van artrose)
In de eerste fase van de ziekte in de ochtend, na een pauze, gemarkeerd stijfheid, de moeilijkheid van de beweging in de gewrichten, die geleidelijk plaatsvindt enige tijd na het begin van de beweging. Er is mogelijk een limiet in het gewricht. Regelmatig zijn er "start-up" pijn (pijn als je begint te lopen na een lang verblijf in rust). De scherpe bewegingen gezamenlijke tintelingen, maar ik wilde niet. De pijn heeft in dit stadium van artrose wordt alleen weergegeven als er een aanzienlijke en langdurige stress, en zakt na rust. In rust en bij lichte belasting is er geen pijn. In dit stadium van de ziekte, patiënten zelden naar de dokter.
Op de x-ray voor artrose van de 1 graad, een aanzienlijke veranderingen in het gewricht zijn niet zichtbaar is, kan soms worden gezien met kleine osteofyten op de randen van het gewricht, de gezamenlijke ruimte is iets kleiner geworden.
Artrose van 2 graden (tweede stadium van artrose)
Met de verdere ontwikkeling van artrose pijn wordt significant, wordt acuut. Een duidelijke kraken in de gezamenlijke verschijnt in alle bewegingen, is er een merkbare beperking in de gewrichten (contractuur), functionele verkorting van het lidmaat, aandoeningen van de biomechanica van de beweging, maar de mobiliteit is nog steeds onderhouden. Dit stadium wordt gekenmerkt door een duidelijke toename in het starten van pijn, ze worden acute en meer verlengd. Onder invloed van dagelijkse fysieke activiteit lijkt constante vermoeidheid, gevoel van druk in de gewrichten, zijn er de zogenaamde "mechanische pijn", veroorzaakt door een daling van de afschrijvingen op de mogelijkheid van kraakbeenweefsel.
De vernietiging van het gewricht zijn heel groot, de gewrichten zijn al gedeeltelijk vervormen.
De x-ray zichtbaar zichtbaar osteofyten, vernauwing van de gezamenlijke ruimte 2 tot 3 keer in vergelijking met de norm, is er sclerose van het subchondraal bot en de vorming van cysteuze holten in de epiphyseal gebied.
Artrose van graad 2 wordt gekenmerkt door een daling van het vermogen, de onmogelijkheid tot het uitvoeren van bepaalde werkzaamheden.
Artrose van graad 3 (de derde fase van artrose)
De artrose graad 3 is een ernstige, in een gevorderd stadium van de ziekte. Op dit moment zijn:
- belangrijke misvorming van het gewricht (als gevolg van de groei van de botten en ophoping van vocht in de gewrichtsholte);
- de sterke beperking van de bewegingen, met inbegrip van het houden van alleen trilling;
- een scherpe pijn, niet alleen tijdens het ontroerende, maar ook in een toestand van volledige rust - aanhoudende pijn geassocieerd met reflex spasmen van de nabijgelegen spieren, evenals de ontwikkeling van reactieve synovitis;
- ontsteking van de gewrichten
- de gevoeligheid van gewrichten weer verandert.
- de spieren rond de knie spasmatic en verschraalde;
De as van de ledematen vervormd, merkbaar varus of valgus kromming van de voet (d.w.z. in de vorm van de letter "O" of "X").
Op röntgenfoto ' s bij artrose graad 3 is er bijna volledige verdwijning van de gezamenlijke ruimte, ernstige misvorming van de gewrichtsoppervlakken, uitgebreide meerdere marginale osteofyten. Niet in staat om te bepalen gezamenlijk muizen calcificatie en paraartikulyarnye weefsels.
In leerjaar 3 ziekte gevorderd is zeer veel, vaak is het al een oorzaak van blijvende invaliditeit. Manifesteert zich op de volgende manieren:
- de pijn is constant en pijnlijk lopen, vooral bergafwaarts en traplopen kan een beproeving zijn voor de patiënt;
- een luid krakend geluid in alle bewegingen, zeer hoorbaar voor anderen;
- vervorming van de gewrichten sterk uitgedrukt, beweging is beperkt tot slechts een kleine amplitude of zelfs onmogelijk;
De beelden tonen de vernietiging van articulaire structuren (gewrichtsbanden en meniscus), en een complete slijtage van het kraakbeen en de tekenen van het sclerose (vervang de werking van de organen en structuren van het bindweefsel).
Artrose van 4 graden
Een staat van volledige vernietiging van het gewricht met artrose, als het gewricht niet meer functioneert volledig vaak aangehaald - 4 de mate van artrose. Er is een zogenaamde "blokkade van de joint" - acute pijn, die niet mogelijk is met zelfs een beperkte beweging van de patiënt in het gewricht. De vierde graad van artrose wordt begeleid door uitstralende pijn in de gewrichten, die niet kan worden verwijderd, zelfs met krachtige pijnstillers, en intensieve fysiotherapie. Mogelijk totaal ankylose (fusie van het gewricht) of newartriot (vorming van een valse voeg tussen de ontheemden uiteinden van de botten). Onafhankelijke beweging in beide gevallen is het bijna onmogelijk.
In de foto ' s zichtbaar ruwe oppervlakken soslanovna sclerose met ernstige cystic verlichting, de aangroei van het aansluiten van de beenderen in de regio van de gezamenlijke ruimte. De ontwikkeling van de ziekte in deze fase betekent bijna altijd een handicap, die kunnen alleen voorkomen dat de implantatie van kunstmatige prothese gewricht.
Behandeling van artrose
Behandeling van artrose in de eerste fase van de ziekte
Beginnen aan de behandeling van de artrose beter zo snel mogelijk bij de eerste tekenen van een crisis in de gewrichten, moeite in beweging. In dit stadium, nuttige producten - chondroprotectors dat het verbeteren van de structuur van het kraakbeen, en vitamine-mineraal complexen.
Belangrijk is therapeutische oefening, goede voeding en preventieve maatregelen. Opgemerkt dient te worden dat de preventie van artrose is van groot belang voor het voorkomen van verergering van de ziekte.
De behandeling van de artritis van 2 - 3 graden
Hoewel volledig uitgehard artrose van 2-3 graden is onmogelijk, maar kan het proces van ontwikkeling aanzienlijk vertragen. Behandeling van artrose in deze fase omvat de volgende stappen:
- verwijderen of om pijn te verminderen
- voor het verlichten van de ontsteking in het gewricht.
- verbetering van de regeneratie van het kraakbeen en vertragen degeneratieve processen in de it.
In de acute fase van de behandeling van artrose begint met pijn. Voor dit doel, niet-hormonale anti-inflammatoire geneesmiddelen (nsaid ' s), analgetica. Mogelijke intra-articulaire injecties van corticosteroïden. Het is noodzakelijk om de belasting op het gewricht, je kan niet lopen of staan, tillen van zware voorwerpen.
Na de terugtrekking van acute pijn belangrijkste taak is ervoor te zorgen, voor zover mogelijk, de activering van de regeneratieve processen in het gewricht en peri-articulaire weefsels: een betere doorbloeding, een verhoogde stofwisseling, de eliminatie van inflammatoire processen. Toegewezen chondroprotectors, vaatverwijdende middelen, alsook corrigerende gymnastiek en fysiotherapie.
Behandeling van artrose graad 4
In dit stadium van de ziekte zijn de gewrichten bijna geheel verwoest. In dit geval is het een optie - operatie en de vervanging van het zieke gewricht door een prothese. Het implantaat verbetert de mobiliteit van het gewricht, waardoor de patiënt te hervatten, een actief leven, althans, zich te ontdoen van de pijn.