Osteochondrosis is een chronische ziekte waarbij degeneratieve veranderingen optreden in de wervels en gelegen tussen hen de tussenwervelschijven. Afhankelijk van het letsel van de wervelkolom zijn: de cervicale osteochondrosis, osteochondrosis van de thoracale en osteochondrosis van de lumbale wervelkolom. Voor de diagnose van osteochondrosis van de wervelkolom moet radiografie, en in geval van complicaties (bijvoorbeeld hernia) - spinale MRI. Bij de behandeling van artrose van de wervelkolom, samen met de medische methoden worden veel gebruikt, reflexologie, massage, manuele therapie, fysiotherapie en oefentherapie.
Etiologie en pathogenese
Het In verschillende mate, osteochondrosis treedt op in alle oude mensen en is een van het verouderingsproces. Vroeg of later in de tussenwervelschijf optreden atrofische veranderingen, maar van letsel, ziekte, en de verschillende overbelasting van de wervelkolom bijdragen aan het eerder ontstaan van artrose. De meest voorkomende osteochondrosis van de cervicale en degeneratieve discopathie van de lumbale wervelkolom.
Er zijn ongeveer 10 theorieën van degeneratieve discopathie: vasculaire, hormonale, mechanisch, erfelijke, besmettelijke-allergische en andere. Maar geen van hen geeft een volledige uitleg van wat er gebeurt in de wervelkolom verandert, ze zijn eerder complementair.
Het is van mening dat het belangrijkste punt in het ontstaan van artrose is de constante overbelasting van de wervel-motorische segment, bestaande uit twee aangrenzende wervels. Deze overbelasting kan het gevolg zijn van bewegingspatronen — houding, de individuele manier van zitten en lopen. Verkeerde houding, zitten in een verkeerde houding, het lopen met een ongelijke wervelkolom leiden tot extra druk op schijven, banden en spieren van de wervelkolom. Het proces kan nog worden versterkt door de eigenaardigheden van de structuur van de wervelkolom en het falen van trofische de weefsels te wijten aan erfelijke factoren. Vaak zijn de gebreken in de constructie optreden in de cervicale wervelkolom en leiden tot vasculaire aandoeningen en vroegtijdige tekenen van degeneratieve discopathie van de cervicale wervelkolom.
Het optreden van osteochondrosis van de lumbale vaak geassocieerd met zijn overbelasting bij het buigen en het heffen van gewichten. Een gezonde tussenwervelschijf kan weerstaan aanzienlijke lasten omwille van de hydrophilicity gelegen in het centrum van de nucleus pulposus. De kernel bevat een grote hoeveelheid water en vocht, zoals u weet, een beetje gecomprimeerd. Ruptuur van een gezonde tussenwervelschijf kan optreden wanneer de kracht van de compressie van meer dan 500 kg, terwijl veranderd als gevolg van degeneratieve discopathie de disc wordt verbroken wanneer de kracht van de compressie van 200 kg. Belasting 200 kg ervaringen een lumbale wervelkolom van een persoon met een gewicht van 70 kg, toen hij houdt een 15-pond belasting in de positie van de romp naar voren bij 200. Een dergelijke grote druk vanwege de kleine omvang van de nucleus pulposus. Wanneer de neiging neemt toe tot 700, de belasting op de tussenwervelschijven 489 kg. Dus vaak de eerste klinische manifestatie van osteochondrosis van de lumbale wervelkolom optreden tijdens of na het tillen van zware lasten, het uitvoeren van huishoudelijke taken, het wieden van de tuin, enz.
De vernietiging van het bindweefsel van de vezelige ring van de schijf, de ligamenten en de capsules van de facet gewrichten veroorzaakt een reactie van het immuunsysteem en de ontwikkeling van aseptische ontsteking met zwelling van de facet gewrichten en de omliggende weefsels. Door de verplaatsing van het wervellichaam is het oprekken van de capsule van de facetgewrichten, en veranderde de tussenwervelschijf is niet zo stevig sloten het lichaam van de aangrenzende wervels. Vormden de instabiliteit van het spinale segment. Door de instabiliteit van mogelijke schending van de zenuw wortel van de spinale zenuwen met de ontwikkeling van radiculaire syndroom. Osteochondrosis van de cervicale wervelkolom treedt vaak op tijdens het rijden in bochten van het hoofd, osteochondrosis van de lumbale wervelkolom tijdens de romp buigen. De vorming van de functionele eenheid van de wervel-motorische segment. Het is het gevolg van de compenserende samentrekking van gewervelde spieren.
Een hernia ontstaat wanneer de schijf naar achteren beweegt, is er een breuk van het posterieure longitudinale ligament en de bolling van de disc in het wervelkanaal. Als het wervelkanaal wordt geperst uit de kern van de schijf, dit heet een gescheurde hernia. De ernst en de duur van de pijn in verband met een hernia is veel meer dan de niet-ontplofte. Een hernia kan leiden tot radiculaire syndroom of compressie van het ruggenmerg.
Wanneer osteochondrosis optreedt, de uitbreiding van het bot, met de vorming van osteofyten — benige uitgroeisels op de organen en de wervelkolom. Osteofyten kan ook leiden tot compressie van het ruggenmerg of de oorzaak van de ontwikkeling van radiculaire syndroom.
De symptomen van osteochondrosis
Het belangrijkste symptoom van osteochondrosis is pijn. De pijn kan scherp zijn met een hoge intensiteit, het verhoogt de geringste beweging in het aangetaste segment en daarom dwingt de patiënt naar een gedwongen situatie. Dus in osteochondrosis van de cervicale wervelkolom, de patiënt houdt het hoofd in de minst pijnlijke positie, en kan niet draaien, osteochondrosis van de thoracale de pijn is erger zelfs met een diepe adem, en osteochondrosis van de lumbale de patiënt is het moeilijk om te zitten, staan en lopen. Een dergelijke pijn syndroom is een kenmerk van compressie van de zenuw wortel van de spinale zenuw.
Ongeveer 80% van de gevallen is er een constante doffe pijn in de natuur en van matige intensiteit. In dergelijke gevallen, tijdens het onderzoek van de arts moet onderscheiden verschijnselen van osteochondrosis van de wervelkolom van myositis van de rugspieren. Doffe pijn in osteochondrosis wordt veroorzaakt door de overtollige spanning van de spieren die in het bezit zijn van de aangetaste wervel-motorische segment, inflammatoire veranderingen of belangrijke strekken van de tussenwervelschijf. Patiënten met deze pijn syndroom dwangmatige stand wordt vermist, maar bleek beperking van beweging en fysieke activiteit. Patiënten met osteochondrosis van de cervicale wervelkolom, vermijd scherpe bochten en kantelt haar hoofd, osteochondrosis van de lumbale - langzaam rechtop zitten en opstaan, voorkomen romp buigen.
Complicaties van spinale osteochondrosis
Complicaties van degeneratieve discopathie geassocieerd met disc hernia. Deze omvatten compressie van het ruggenmerg, die wordt gekenmerkt door gevoelloosheid, zwakte van bepaalde spiergroepen van de benen (afhankelijk van de compressie-niveau), leidt tot de verschijning van de parese, spieratrofie, wijzigingen van de pees reflexen, stoornissen van het urineren en ontlasting. Hernia kan leiden tot compressie van de slagader het voeden van het ruggenmerg, met de vorming van ischemische gebieden (infarct van het ruggenmerg) met verlies van zenuwcellen. Dit uit zich door het ontstaan van de neurologische uitval (overtreding van de bewegingen, verlies van gevoeligheid, trofische stoornissen), passend bij het niveau en de mate van ischemie.
Diagnose van osteochondrosis
De diagnose van osteochondrosis is uitgevoerd door de neuroloog of de wervelkolom. In de eerste fase het produceren van röntgenfoto ' s van de wervelkolom in 2 projecties. Indien nodig kunt u een overzicht maken van de individuele vertebrale segment en schiet extra beelden. Voor de diagnose hernia van de tussenwervelschijven, de beoordeling van het ruggenmerg en op te sporen complicaties van degeneratieve discopathie gebruikt magnetische resonantie imaging (MRI van de wervelkolom). Grote rol van MRI bij de differentiële diagnose van osteochondrosis en andere ziekten van de wervelkolom: tuberculeuze van bechterew, osteomyelitis, tumoren, de ziekte van bechterew, reuma, infecties. Soms in gecompliceerde gevallen van degeneratieve discopathie van de cervicale wervelkolom uitsluiting is vereist syringomyelia. In sommige gevallen, in de onmogelijkheid van het MRI-myelografie is weergegeven.
De waarneming van de studie van de aangedane tussenwervelschijf is mogelijk met een discografie. Elektrofysiologische studies zijn gebruikt voor het bepalen van de omvang en de lokalisatie van de letsels van het zenuwstelsel paden, en de monitoring van hun herstel tijdens de therapie.
Behandeling van osteochondrosis
In de acute periode zijn weergegeven in rust in de aangetaste wervel-motorische segment. Met dit doel voor osteochondrosis van de cervicale wervelkolom wordt gebruikt, wordt de bevestiging door middel van kraag Geul, osteochondrosis van de lumbale in bed. De fixatie van de cervicale osteochondrosis met de instabiliteit van het spinale segment.
In de therapie voor degeneratieve discopathie gebruik van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (nsaid ' s): diclofenac, nimesulide, lornoxicam, meloxicam. Met intense pijn syndroom toont analgetica, bijvoorbeeld, de Centrale pijnstillende werking flupirtine. Voor het verlichten van spierspanning en het gebruik van de spier verzachting — tolperisone, tizanidine. In sommige gevallen, het juiste gebruik van anti-epileptica - carbamazepine, gabapentine; antidepressiva, waaronder de voorkeur van serotonine heropname remmers (sertraline, paroxetine).
Bij het optreden van radiculaire syndroom patiënt weergegeven intramurale behandeling. Misschien dat een lokale injectie met glucocorticoïden, behandeling tegen oedeem, het gebruik van tractie. Bij de behandeling van artrose worden op grote schaal gebruikt fysiotherapie, reflexologie, massage, fysiotherapie. Het gebruik van de manuele therapie vereist een strikte naleving van de technieken van de uitvoering en de speciale voorzichtigheid bij de behandeling van degeneratieve discopathie van de cervicale wervelkolom.
Operatie die voornamelijk met aanzienlijke compressie van het ruggenmerg. Het bestaat uit het verwijderen van de hernia en decompressie van het ruggenmerg. Het is mogelijk om het gedrag van microdiscectomy en laser disc reconstructie, vervanging van de betrokken schijf implantaat en stabilisatie van het spinale segment.